ЗАРПЛАТА РУССКОГО ВРАЧА: МОНАШЕСТВО ИЛИ НИЩЕНСТВО

Понятно, что в условиях рыночной экономики зарплата формируется на стыке востребованности специалистов, трудности получения профессии и напряженности выполнения самой работы. В России рынок труда в медицинской сфере практически не работает, но зато имеется тянущийся с советских времён след «престижности» профессии врача. И хотя год от года блеск этой профессии тускнеет всё больше, желающие её получить пока ещё находятся¹.

Государственная монополия

Можно сказать, что в настоящее время в России ценовую политику на рынке труда в медицинской сфере определяет государство. В провинции этот факт особенно заметен, а объясняется он слабым развитием частной медицины, а значит отсутствием конкуренции за медицинского работника. Понятно, что если более 95% вакансий на рынке труда представлены государственными клиниками с окладом около ₱5 тыс., то и частной клинике выставлять оклад в ₱200 тыс. особой нужды нет. Хотя хороший врач должен значительно выше цениться на рынке труда...

«Их» нравы

Тема «зависти» российских медиков к зарубежным возникла сразу же после падения железного занавеса и продолжала усугубляться по мере развития «перестройки» советской экономики. Основной причиной этой зависти, конечно, являлась зарплата. Да и как наши врачи могли не завидовать коллегам из Европы и США, если зарплата различается не просто в разы, а в десятки раз! Так, по рейтингу «Forbes»

• первое место по годовому доходу в США занимают хирурги с показателем в $219 тыс.;
• второе место — анестезиологи и врачи отделений скорой помощи от $212 тыс.;
• третье место — челюстно-лицевые хирурги от $211 тыс.;
• четвертое место — ортодонты от $206 тыс.;
• пятое место — акушеры-гинекологи от $204 тыс.;
• шестое место — терапевты и педиатры² от $183 тыс.;
• седьмое место — остальные врачи от $174 тыс.;
• восьмое место — врач общей практики от $169 тыс.

И только на девятом месте исполнительные директора и менеджеры от 167 тыс.. Теперь переведем из долларов в рубли и получим более ₱5 млн. в год или около ₱450 тыс. в месяц. Теперь сопоставим зарплаты исполнительного директора в России и США — они почти одинаковые! Выводы напрашиваются сами собой...

В Германии также самой высокооплачиваемой профессией является — врач. Например, у главного врача, анестезиолога, диагноста максимальный доход может достигать €15 тыс. Сама низкая зарплата у врачей-ветеринаров — в Германии они могут зарабатывать и €400 в месяц. Немного получает и вспомогательный медицинский персонал — например, доход ассистента стоматолога €700, а ассистента врача-ветеринара и вовсе €250.

В Греции, состояние экономики которой в состоянии рецессии³, зарплата врачей и среднего медперсонала самая высокая не только в самой стране, но и в Европе.

Так, в Греции средняя заработная плата медиков⁴ по состоянию на 10 ноября 2012 года составляет около $67 тыс/год. Профессиональная медицинская сестра зарабатывает порядка $90 тыс. — 122 тыс., ассистент врача⁵ — $66 тыс. — 89 тыс.; врач семейной практики — $83 тыс. — 112 тыс.; госпиталисты⁶ — $92 тыс. — 125 тыс.; врач-специалист в области внутренней медицины⁷ — $88 тыс. — 118 тыс.; врач скорой помощи — $111 тыс. — 150 тыс.; психиатры — $92 тыс. — 125 тыс.; семейные и сельские врачи — $81 тыс. — 109 тыс.; акушеры-геникологи — $116 тыс. — 156 тыс.; Фармацевты, провизоры и иже с ними — $49 тыс. — 70 тыс..

В России

Из СМИ мы последнее время нередко слышим о том, что зарплата врачей растёт и уже составляет около ₱26 тыс. в среднем по России. Это правда, но... не вся. Во-первых, под зарплатой в таких высказываниях понимают общий доход за месяц, который обычно составляет зарплату за 1,5-2,0 ставки⁸. Во-вторых, средняя зарплата считается по всей отрасли, а руководители имеют зарплату ощутимо выше рядовых врачей. В-третьих, и такая зарплата получается у врача не сразу, а только когда накопится стаж, появится категория. И не стоит забывать, что оклад доктора в России официально составляет всё ещё ₱5 тыс.! Остальные суммы появляются из работы на несколько ставок, начисления надбавок и прочих финансово-трудовых «фокусов». Причем существующая система гарантирует только оклад в ₱5 тыс., а большая часть суммы формируется из заработка лечебного учреждения по программе ОМС и становится известной незадолго до получения зарплаты. Вот так и получается, что в России доктора тоже занимают лидирующие позиции, но снизу рейтинга — хуже оплачиваются только учителя, продавцы, медсестры и дворники.

Стоимость медицинских услуг

Отдельный интерес может составить изучение тарифов на услуги по системе ОМС и системе ДМС. Например, тариф по ОМС на осмотр специалиста в амбулаторных условиях⁹ составляет около ₱50, а по системе ДМС может доходить до ₱1000. Объяснение таких различий кроется в том, что в системе ДМС стоимость определяется механизмами рынка, а в ОМС — только возможностями фондов ОМС. То есть, фонд ОМС говорит: «Я готов заплатить в этом году вот столько-то за такие услуги»¹⁰. Но цены на услуги по ДМС определяются рыночным путем и поэтому оказываются в десятки раз выше аналогов в системе ОМС. Кстати, низкие тарифы на услуги по ОМС делают их убыточными и частные клиники крайне редко соглашаются с ними работать.

Перспективы и тенденции

Во всем мире имеется тенденция к миграции врачей в развитые страны с хорошей оплатой труда и достойными условиями для самореализации¹¹. Так, врачи из стран Восточной Европы иммигрируют в Западную Европу, из Западной Европы — в США. К сожалению, в России имеется и другая тенденция — врачи уходят из медицины либо мигрируют в другие страны с благоприятными условиями труда. И это при признанной нехватке в системе здравоохранения уже около 30% врачей. Недавно Министерство здравоохранения России предложило возобновить распределение для выпускников медвузов. А после окончания обязательной работы они разве не смогут уволиться? И насколько эффективно они будут отрабатывать этот срок?

Много сложных вопросов возникает в системе, которая основана на окладе работника в ₱5 тыс...

А что Вы думаете о зарплате врача? Какой она должна быть? Было бы интересно узнать от докторов сколько они реально зарабатывают в месяц и на сколько ставок работают. Ждём ваших откликов!

© Ανδρέας Χίλαρι

сельский врач

Центральная Македония
(По материалам прессы и Интернета)

____________________________

1Справедливости ради надо сказать, что этих фанатиков стало значительно меньше за последние 20 лет

2В стационарных учреждениях

3Рецессия (от лат. Recessus — отступление) — в экономике (в частности, в макроэкономике) термин обозначает относительно умеренный, некритический спад производства или замедление темпов экономического роста. Спад производства характеризуется нулевым ростом валового национального продукта (ВНП) (стагнация) или его падением на протяжении более полугода.

Рецессия является одной из фаз экономического цикла (конъюнктура), следующей после бума и сменяющейся депрессией.

4В зависимости от специализации и места работы

5Аналог русского фельдшера

6Хирурги, анестезиологи, реаниматологи и иже с ними

7В России это терапевты и педиатры

8Люди подсознательно сравнивают со своей зарплатой на 1.0 ставку и делают неправильные выводы

9Как то поликлиника в городах и посёлках, кабинет врача общей практики или амбулатория в сельской местности и т п.

10Подразумевается, что больших денег у него нет?

11Как то современное оборудование, хорошие медикаменты, возможность повышения квалификации